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市医疗保障局龙湾分局

领导信息

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叶铭克

叶铭克

温州市医疗保障局龙湾分局党组书记、局长                                  

主持局全面工作。


男,汉族,1978年6月出生,中共党员。 

我的同事:

内设机构

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  • 市医疗保障局龙湾分局(基金监管科)

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    负责机关财务。承担区级各项医疗保险基金和医疗救助经费的决算、结算等相关工作。建立健全医疗保障基金安全防控机制、医疗保障信用评价体系和信息披露制度。实施医疗保障基金监督管理办法,承担统计等相关工作。推进“智慧医保”建设,组织开展数据分析和监测利用。规范医保经办业务,依法查处医疗保障领域违法违规行为。

  • 市医疗保障局龙湾分局(综合业务科)

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    协同推动医药卫生体制改革。推进多层次医疗保障体系建设。组织推进医保支付方式改革。执行长期护理保险制度改革方案。承担区级医保经办事项的审核。负责全区医疗机构和药店医保定点资格审查和申报,负责定点医药机构的监督管理。组织开展药品、医用耗材、医疗技术服务的经济性评价。执行药品、医用耗材价格和医疗服务项目、收费等政策。执行价格信息监测和信息发布制度。组织实施药品、医用耗材的招标采购。负责实施全区医疗救助工作。

直属单位或下属机构

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  • 市医疗保障局龙湾分局(区医疗保障结报中心)

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    主要职责是:

    (一)负责协助做好区级参加职工医疗保险、城乡居民医疗保险、生育保险和医疗救助人员的费用审核与结算工作。

    (二)负责医疗保险计算机数据安全管理工作。

    (三)协助做好区级定点医疗机构和定点零售药店的医疗费用审核与结算工作。

    (四)协助做好医疗保险跨省、浙江省“医保一卡通”、温州市“医保一卡通”的业务运维及医疗费用审核、结算、清算。

    (五)协助做好“智慧医保”信息化建设工作。

    (六)完成温州市医疗保障局龙湾分局交办的其他任务。

  • 市医疗保障局龙湾分局(区医疗保障管理中心)

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    主要职责是:

    (一)负责基本医疗保险和生育保险政策宣传,提供基本医疗保险和生育保险业务咨询服务,办理基本医疗保险和生育保险的登记、变更、注销等事务性工作。

    (二)负责参加职工医疗保险、城乡居民医疗保险和生育保险人员的就医管理、待遇审核等事务性工作。

    (三)负责医疗救助人员的待遇审核工作。

    (四)负责定点医疗机构和定点零售药店的协议管理。

    (五)完成温州市医疗保障局龙湾分局交办的其他任务。


机构概况

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温州市医疗保障局龙湾分局贯彻落实中央、省委、市委和区委关于医疗保障工作的方针政策和决策部署,在履行职责过程中坚持和加强党对医疗保障工作的集中统一领导。主要职责是:

(一)贯彻执行国家、省、市有关医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障法律法规、规章、政策规定、规划、标准。

(二)组织实施医疗保障筹资和待遇政策,执行动态调整和区域调剂平衡机制。执行长期护理保险制度改革方案。

(三)执行医疗保障基金监督管理办法,建立健全医疗保障基金安全防控机制,执行医疗保障基金支付方式改革方案,承担区级医疗保障基金监督管理相关工作。

(四)组织实施药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录、支付标准和收费等政策。

(五)组织实施药品、医用耗材招标采购政策。

(六)组织实施定点医药机构协议和支付管理办法,执行医疗保障信用评价体系和信息披露制度,监督管理纳入医保范围内的医疗服务行为和医疗费用,依法查处医疗保障领域违法违规行为。

(七)负责医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障经办管理、公共服务体系和信息化建设。执行异地就医管理和费用结算工作。执行医疗保障关系转移接续制度。

(八)完成区委、区政府和市医疗保障局交办的其他任务。

(九)职能转变。深化全区医疗保障“最多跑一次”改革,完善统一的城镇职工、城乡居民基本医疗保险、大病保险、生育保险、医疗救助等制度,建立健全城乡统筹的多层次医疗保障体系。推进医疗、医保、医药“三医联动”改革,加强医保与分级诊疗、价格、控费、签约服务等政策衔接,发挥医保杠杆作用。推动建立市场主导的社会医药价格形成机制,不断提高医疗保障水平,更好保障人民群众就医需求。进一步提高医保基金使用绩效,创新医保基金监管体制,推进“智慧医保”建设,确保实现医保基金可负担、能持续。

(十)有关职责分工。区卫生健康、医疗保障等部门在医疗、医保、医药等方面加强制度、政策衔接,建立沟通协商机制,协同推进“三医联动”改革和区域医疗卫生服务共同体建设,加快推进医保与医疗、医药数据互联互通,提高医疗资源使用效率和医疗保障水平。

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  • 联系电话:

    0577-86999292

  • 办公时间:

    春、秋、冬季工作日:上午8:30~12:00,下午2:00~5:30; 夏季工作日:上午8:30~12:00,下午2:30~6:00(周一至周五,节假日除外)

  • 地  址:

    温州市龙湾区科技创新大楼6楼

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我的同事:

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