各街道办事处，各直属医疗卫生健康单位、各街道社区卫生服务中心：

龙湾区慢性阻塞性肺疾病免费筛查项目实施方案

为贯彻落实《健康中国行动(2019-2030年)》《浙江省高质量发展建设共同富裕示范区实施方案(2021-2025年)》《浙江省城乡居民“三免三惠”健康行动实施方案》《浙江省慢性阻塞性肺疾病免费筛查项目实施方案》《温州市卫生健康委员会关于印发温州市慢性阻塞性肺疾病筛查技术方案的通知》,完善我区居民慢性呼吸系统疾病防治体系,推动慢性阻塞性肺疾病(以下简称慢阻肺")早诊早治,降低慢阻肺的疾病负担,确保项目顺利实施，结合我区实际,特制定本实施方案。

一、项目目标

（一）总体目标。通过项目实施,普及慢阻肺防治核心知识与技能,提高公众慢阻肺防治知识知晓水平,控制慢阻肺行为危险因素。加强慢性呼吸系统疾病防治,提升基层医疗卫生机构慢阻肺筛查和干预能力,逐步形成慢阻肺高危人群早期筛查和综合干预的适宜技术和模式,提高慢阻肺的早诊早治率及规范治疗率,降低死亡率和疾病负担。

（二）具体目标。到2025年和2030年,40岁及以上居民慢阻肺知晓率分别达到20%和30%,肺功能检测率分别达到25%和35%;70岁及以下人群慢性呼吸系统疾病死亡率持续下降,低于全国平均水平。

二、目标人群和任务安排

（一）目标人群。65-74周岁的本省户籍人口。

（二）工作任务。为目标人群提供5年一轮免费肺功能筛查(包括调查评估和肺功能检查),早期发现慢阻肺高危人群、诊断慢阻肺患者，开展干预和随访管理,并纳入家庭医生签约服务重点人群。2022年度各街道筛查任务见附件1。

（三）实施时间。自2022年开始,每年2月前启动,至12月底完成当年筛查任务。其中当年10月底前完成现场筛查工作,12月底前完成数据统计工作。

三、项目内容

（一）前期准备。各街道各相关单位采用各类媒体发布和社区宣传动员等方式开展慢阻肺健康教育,广泛宣传慢阻肺筛查及早诊早治的重要意义和项目内容,提高目标人群依从性，提高居民对慢阻肺筛查的知晓度和参与度。

（二）调查评估。通过问卷调查的方式评估慢阻肺患病风险,调查内容主要包括个人基本信息和慢阻肺高危因素,根据评估结果筛查出慢阻肺高危人群。

（三）肺功能检查。对慢阻肺高危人群排除禁忌症后,进行身体测量和肺功能检查。身体测量项目包括心率、血压、外周血氧饱和度、身高、体重、腰围、臀围等,肺功能检查包括舒张前肺通气功能检查和支气管舒张试验。

（四）筛查结果告知。筛查结果包含体格检查内容、慢阻肺筛查问卷总分、肺功能检查结果,将目标人群分为一般人群、疑似慢阻肺患者、慢阻肺高危人群三类。筛查结果一个月内及时反馈给筛查对象。

（五）筛查后干预。对慢阻肺高危人群定期开展健康教育、戒烟宣教、生活方式指导、疫苗接种等,建议每年检查肺功能1次。动员疑似慢阻肺患者到二级及以上医院呼吸专科就诊,明确诊断并尽早治疗。对诊断明确的慢阻肺患者可纳入家庭医生签约服务重点人群,参考《浙江省慢性阻塞性肺疾病健康管理工作规范(2021年版)》进行综合干预。

（六）应急处置准备及交叉感染的防控。慢阻肺筛查工作要严格按照当地疫情防控政策,落实测温、亮码、戴口罩等常态化防控措施,提倡分时段预约进行慢阻肺筛查。肺功能检查应尽量安排在医院、社区卫生服务中心进行,以便突发事件应急处理,肺功能检查室应配备一定的监护和抢救设备,并注意肺功能检查室的清洁消毒和交叉感染的防控。

四、保障措施

（一）加强组织领导。成立龙湾区慢阻肺筛查项目领导小组,负责项目的组织领导、规范管理和协调推进，制定实施方案和工作计划,落实筛查机构和诊治机构,及时开展项目督导、评估,确保圆满完成任务目标。

（二）落实经费预算。参照《浙江省卫生健康委办公室浙江省财政厅办公室关于印发浙江省慢性阻塞性肺疾病免费筛查项目实施方案的通知》文件精神，慢阻肺筛查项目按照40元/人标准执行,其中问卷调查10元/人,肺功能仪检测及耗材30元/人。

（三）做好技术指导。成立龙湾区慢阻肺筛查技术指导小组。开展项目培训，项目承担单位的全部项目工作人员上岗前,必须接受启动培训,培训内容涵盖项目方案、筛查工作流程、问卷调查、身体测量、肺功能检查及信息化系统操作等。针对督导和质控发现的问题,项目点继续进行针对性培训。区第一人民医院负责加强技术指导、质量控制、肺功能检查等专业培训工作。

（四）强化宣传教育。以项目开展为契机,广泛宣传慢阻肺等慢性呼吸系统疾病防治知识,提高居民健康意识,充分调动居民参与健康管理的积极性,主动参与慢阻肺筛查、健康管理等服务,树立“每个人是自己健康的第一责任人”的理念。

（五）严格质控督导。区第一人民医院作为专业机构组建区级质控组,负责项目质量控制，制定项目质控方案，承担肺功能检查质控工作。每个项目承担单位（医疗机构）必须每天上传肺功能检查数据,在启动项目后开展的前10份肺功能检查均应经过区级质控组的质控,质控合格后才能继续开展筛查,区级质控组应对本级至少1/2肺功能检查结果进行线上质控。区卫健部门定期组织项目督导检查,及时指出项目实施过程中存在的问题并督促整改，对实施不规范、未完成年度工作任务的进行通报。

附件：1.龙湾区慢性阻塞性肺疾病免费筛查项目工作任务表

2.龙湾区慢性阻塞性肺疾病免费筛查项目领导小组名单

3.龙湾区慢性阻塞性肺疾病免费筛查项目技术指导小组名单

附件1

2022年龙湾区慢性阻塞性肺疾病免费筛查项目任务表

附件2

龙湾区慢性阻塞性肺疾病免费筛查项目领导小组

组  长：陈启兴  区卫健局党委书记、局长

副组长：徐  伟  区卫健局党委委员、区计生协专职副会长

李晓青  区财政局党组成员，预算编制局局长

成  员：郑  力  区卫健局党委委员、区疾控中心主任

许珍锋  区财政局行政事业科科长

陈益俊  区卫生健康会计核算中心副主任

林日和  区卫健局医政医管与药物政策科科长

朱玉茜  区基本公共卫生服务中心主任

叶戈弋  区卫健局疾控监督与职业健康科科长

张万里  区第一人民医院党委书记

附件3

龙湾区慢性阻塞性肺疾病免费筛查项目技术指导小组成员名单

组  长：张万里  区第一人民医院党委书记

副组长：徐  郭  区第一人民医院副院长

符  彬  区疾控中心副主任

成  员：王新林  区第一人民医院内二科副主任、副主任医师

郑康春  区第一人民医院感染科副主任、副主任医师

陶林燕  区第一人民医院五官科科主任、副主任医师

王雪涛  区第一人民医院门诊部副主任、副主任医师

姜  枫  区第一人民医院应急办副主任、主治医师

王美珍  区第一人民医院内二科副护士长、副主任护师

夏建娣  区第一人民医院感染科副主任医师

倪秀程  区疾病预防控制中心慢病科科长

王慧珍  区疾病预防控制中心健教科科长

技术指导组下设项目办公室，办公室设在区第一人民医院，负责慢阻肺防治健康教育材料编写、人员培训、技术指导、质量控制、适宜技术推广等工作，办公室主任由徐郭兼任。

温州市龙湾区卫生健康局办公室                 2022年5月25日印发