叶忠武代表：

您在区九届人大四次会议期间所提的《关于提高老人慢性病门诊报销比例和一次性开药数量的建议》收悉，经调查研究，现答复如下：

关于您提出的建议，我局表示支持。随着我国老龄化程度加深，患慢性病的老年群体规模不断扩大，解决好老年人慢性病医疗问题，对提升老年群体幸福感、促进社会和谐、推动健康中国建设意义重大。

一、提高慢性病门诊报销比例。目前温州市慢性病病种(无需备案)共八种,分别为高血压、糖尿病、冠心病、支气管哮喘、慢性肾脏病、慢性肝病、类风湿关节炎和高脂血症。根据《温州市全民医疗保障办法》文件精神：健全居民医保慢性病门诊保障制度，门诊待遇适当向慢病居民医保参保人员倾斜。目前市内基层医疗机构门诊慢性病报销60%（其余病种报销50%），二级定点医疗机构门诊高血压、糖尿病报销50%（其余病种报销35%）。

二、推进一体化两慢病门诊开设。“两慢病门诊”，即针对高血压和糖尿病（简称“两慢病”）患者设计整合型医疗服务模式，通过全周期健康管理、多学科协作和信息化支持，优化诊疗流程，提升患者依从性与健康管理水平。截止2024年，辖区已有蒲州、天河、永兴、永中、沙城5家社区卫生服务中心建成一体化两慢病门诊，接诊病人38035人次。2025年拟计划再新建海城、瑶溪、状元等3家两慢病一体化门诊。

三、建立慢病长处方补偿机制。将慢病长处方内容纳入基层医疗卫生机构补偿机制改革，根据《温州市龙湾区基层医疗卫生机构补偿机制改革财政补偿实施办法（2024年修订版）》，医生每开出一张慢病长处方（4-8周折算当量为0.6,8-12周折算当量为1），将按照不同当量进行补助。以此支持鼓励医生在允许范围内，开具慢病长处方。2024年补助慢病当量104047.8，合计补助金额1282756元。

为做好慢性病患者就医服务，提升就医质量，我局始终坚持以人民健康为中心，全面提升慢性病患者的就医体验和医疗保障服务水平。
       一、主动对接，积极向上级部门反映。提高老人慢性病门诊报销比例属于基本医疗保险政策范围，最终制定和审批在省、市级层面，我们将积极通过合适渠道向上级部门反映提高老人慢性病门诊报销比例，对患多种慢性病或罕见病等特殊情况的老人，给予更高报销比例或额外补贴，切实提高老年人医保报销待遇。

二、扩大范围，推动跨省门诊慢病结算。根据省市相关文件，持续优化结算流程，简化备案手续，切实解决异地就医老年患者垫资和跑腿报销的难题。同时实行全省医保参保人员一地签约、全省共享基层门诊签约报销比例，让医保政策的温暖惠及更多老年群体。

三、强化监管，保障医疗保障基金安全。医保基金监管是保障民生的重要举措，聚焦医疗服务全链条，强化慢性病门诊管理及日常监督检查，规范医疗服务行为，切实维护医保基金安全稳定运行，守护好人民群众的 “看病钱”“救命钱”。

四、服务便民，适当增加一次性开药数量。国家卫生健康委与医保局联合发布的《长期处方管理规范（试行）》规定，慢性病长期处方量一般不超过4周，病情稳定者可延长至12周。主要基于以下考量：1.用药安全与疗效监测，慢性病患者的病情可能随时间变化，需定期复诊以调整用药方案。2.防止药物滥用与浪费，长期处方可能导致患者囤积药品，增加医保基金压力和药品浪费。3.药品储存与患者依从性，部分药品对储存条件（如温度、避光）要求严格，家庭环境可能无法满足，影响药效。患者依从性差异较大，定期复诊可强化用药教育和随访管理。

最后，感谢您对医保和卫健工作的支持。

温州市医疗保障局龙湾分局

2025年6月9日