温州市龙湾区卫生事业发展十二五规划

序  言

“十二五”时期是龙湾区全面建设小康社会，促进城乡一体化发展，构建和谐龙湾的重要时期，也是深化医药卫生体制改革，抢抓机遇，迎接挑战的重要阶段。为促进本区卫生事业的协调发展，进一步提高居民卫生服务利用的可及性和公平性，改善居民的健康水平，保障龙湾区经济的快速平稳发展，特制定本规划（2011-2015）。

第一章  发展基础

第一节  自然、经济、社会概况

一、地理位置和地形地貌

龙湾区属温州市三大城区之一，位于温州市东部，瓯江入海口南岸，东朝东海，南接瑞安市，西邻鹿城、瓯海二区，北濒瓯江，与永嘉县、乐清市隔江相望，区域面积为279.02平方公里。龙湾地形走势自西南向东北倾斜，山少而低，风景秀丽，土地肥沃，物产丰富，历来是温州的“鱼米之乡”。

二、人口和区划

2009年末，全区户籍人口334140人，其中农业人口272413人，占81.53%；60岁及以上老年人占11.70%，已进入人口老龄化社会；流动人口343074人，其中50%分布在永中、蒲州、瑶溪等街道。2009年人口出生率为13.75‰，人口死亡率为5.1‰，人口自然增长率为8.64‰。全区辖永中、蒲州、海滨、永兴、海城、状元、瑶溪、沙城、天河、灵昆、星海11个街道。

三、经济发展水平

2009年，全区全年生产总值307.82亿元，人均生产总值为92563元，远高于浙江省平均水平（44335元）。全区城镇居民人均可支配收入24537元，农村居民人均纯收入13661元，与浙江省平均水平（城镇24611元，农村10007元）相比，城镇居民人均可支配收入为浙江省平均水平，而农民人均纯收入比浙江省平均水平高36.51%。

第二节  “十一五”期间卫生事业发展状况

一、卫生资源配置稳步到位

截至2009年12月，全区共有各类医疗机构11家；编制床位831张，平均每千人拥有病床2.49张，高于浙江省县级平均水平（2.11张/千人）；执业（助理）医师670人，每千人口执业（助理）医师数1.98人，高于浙江省县级平均水平（1.69人/千人）；在岗的注册护士262人，每千人口护士数0.78人，低于浙江省县级平均水平（1.09人/千人）。2009年全区居民平均期望寿命77.37岁；孕产妇死亡率在2006年至2008年三年间均保持0；5岁以下儿童死亡率从2005年的5.4‰下降到2009年的1.39‰。

二、城乡公共卫生服务建设成绩显著

“十一五”期间，通过有效开展农村社区责任医生制度、农民健康体检和基本公共卫生服务等项目，全区城乡公共卫生服务建设取得了显著成绩。规范管理高血压、糖尿病病人，慢病随访率达80%以上；开展精神病人排查摸底工作，建立精神病人档案，对现有重性精神疾病病人实行一人一档，分级管理，由责任医生跟踪随访；以甲型H1N1流感、手足口病等传染病防控为重点，不断加强突发公共卫生事件的应急处置能力；加快预防接种门诊规范化建设。区卫生监督所自2006年设永中、沙城、状元三家分所以来，积极开展食品、饮用水、职业卫生和医疗市场卫生监督，组织小餐饮、小诊所等重点领域专项检查整治，实行餐饮业和公共场所量化分级管理，开展职业健康体检和粉尘与高毒物品危害治理专项行动，监督执法水平有很大提高。通过实施免费婚前医学检查、重度高危妊娠网络直报、预防艾滋病母婴传播、农村孕产妇住院分娩补助、“两癌”筛查、增补叶酸、免费孕产妇儿童保健服务等公共卫生项目，健全妇幼卫生服务网络，同时加强妇幼卫生人才培训，不断提高服务能力；与市妇幼保健院建立绿色通道，实行双向转诊制度；加强流动人口孕产妇管理，推出属地管理措施；全区户籍儿童免疫规划“五苗”全程接种率达到99.7%；广泛开展爱国卫生运动，推进农村改水改厕，做好健康促进学校和健康教育示范村活动，进一步提高公民健康素养。自2006年对参加新型农村合作医疗的农民实施免费健康体检以来，为确保体检硬件设施达标，全区各街道卫生院共投入624.55万元完成了新六件购置，提高了农民健康体检服务能力。

三、新型农村合作医疗制度不断完善

2006年1月开始，新型农村合作医疗在全区全面推行。从2006年到2010年，新农合的参保率、筹资标准、封顶金额等不断提高，参保率由94%提高到100%，人均筹资标准由53元提高到220元（其中各级政府补助提高到155元），住院报销限额从4万元提高到7.2万元。

四、信息系统建设工作逐步加强

“十一五”期间，通过政府不断增加投入，全区参保居民住院病人在医院直接刷卡报销率占总住院病人的40%，普通门诊直接刷卡报销率达到100%。认真做好卫生数据中心建设，完成硬件的安装和软件的招投标工作。全面完善健康档案管理系统，逐步建立标准化、网络化的卫生信息数据库和应用平台。至，全区共建个人电子档案约99112份，家庭电子档案约25232份。

五、基层卫生改革全面启动

按照浙江省、温州市深化医药卫生体制改革意见的要求，龙湾区医改工作全面启动。年2月25日开始，全区所有政府举办的社区卫生服务中心（街道卫生院）以及实行人财物一体化管理的社区卫生服务站（村卫生室），实现统一网上采购、统一配送，全部配备使用基本药物，并实行零差率销售。实施基本药物制度后，各社区卫生服务中心门诊量大幅度提高。此外，为确保医改各项工作顺利推进，区卫生局积极准备，并成立相应机构，落实责任，充实人员，先后出台医改配套政策，为“十二五”期间医药卫生体制改革在全区范围内全面实施打下基础。

第三节  “十二五”卫生事业发展环境

“十一五”期间，卫生工作的开展对促进本区经济和社会发展发挥了重要作用，但随着社会经济的迅速发展和医疗卫生体制改革的不断深入，全区卫生事业发展依然面临着一些问题和挑战。

一、居民卫生服务需求明显增加，卫生资源相对不足

随着居民生活水平的不断提高、健康观念的加强、新型农村合作医疗制度和基本药物制度的实施，门诊服务和住院服务需求得到不同程度的释放，就诊人数快速提升。据“2010年龙湾区卫生服务调查”显示，慢性病患病率为19.74%，且两周患病者中44.9%的患者是慢性病持续迁延到两周内的，由此可见慢性病已成为影响居民健康的重要问题。因此，随着人口老龄化和疾病谱的改变，城乡居民慢性病住院服务和康复护理服务需求将逐年增加，卫生资源将面临相对不足的严峻形势。

二、高层次卫生人力资源缺乏，医疗服务水平的提升受到限制

龙湾区全区各类医疗机构（包括区级医疗机构、社区卫生服务中心、民营医院）缺乏高学历、高职称卫生技术人员。从学历层次上看，研究生学历仅3人，占卫技人员总数的0.35%；从技术职称上看，高级职称36人，占卫技人员总数的4.22%，中级职称153人，占卫技人员总数的17.92%。随着国家基本药物制度和绩效工资的实施，医疗服务需求的供求平衡将受到巨大的冲击。一方面，居民的卫生服务需求因为药品价格的大幅度下降而快速增加；另一方面，社区卫生服务机构（乡镇卫生院）因为绩效工资的实施，缺乏提供医疗服务的经济激励，医务人员的工作积极性受到影响，这将在一定程度上限制医疗服务水平的提升。

三、政府经费投入不足，医疗卫生发展受到一定制约

2005年至2009年之间，区财政卫生拨款占区财政支出的比例呈现先上升后下降的趋势，由2005年的2.37%上升到2007年的3.71%，后又下降到2009年的2.74%，与省政府要求的财政卫生拨款占财政支出5%的目标相差达2.26%。

四、就诊人群外流显著，区内医疗机构医疗服务市场占有率较低

2009年全区新农合报销医药费用总计398万元，较上年提高40.37%。其中区外医院2765万元，占69.45%；两家区级医院564万元，占14.17%。这说明区内医疗机构在住院服务市场方面的占有率很低。根据“2010年龙湾区卫生服务调查”结果，调查对象最近一次住院选择温州市内医院的占70.67%，这进一步证明本区居民住院首选区外医院。分析同时段新型农村合作医疗人均住院费用，区第一人民医院为4735元，区外医疗机构则高达14605元。因此，有效改变住院格局，降低本区居民次均住院费用，提高报销比例将成为龙湾区“十二五”期间卫生发展中的一个重要问题。

第二章  总体要求

第一节  指导思想

以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，按照“保基本、强基层、提保障、建机制”的总体要求，从本区实际情况出发，着眼于实现“人人享有基本医疗卫生服务”的目标，加强基本医疗和公共卫生服务体系建设，进一步优化卫生资源配置，满足人民群众不断增长的医疗卫生保健服务需求，努力构建“和谐卫生”新局面，为经济社会全面发展服务。

第二节  基本原则

——坚持以人为本原则。把维护人民健康权益放在首位，促进健康公平；把卫生人才建设放在第一位，提升龙湾卫生软实力。

——坚持公益性原则。充分发挥现有医疗资源的作用，坚持公平公益原则，着力解决群众反映强烈的突出问题，努力实现全体人民病有所医。

——坚持政府主导与发挥市场机制作用相结合原则。坚持政府主导，强化政府在基本医疗卫生制度中的责任，加强政府在制度、规划、筹资、服务、监管等方面的职责；同时，注重发挥市场机制作用，鼓励引导社会力量参与，促进有序竞争机制的形成。

——坚持立足龙湾，因地制宜原则。与龙湾经济发展水平相协调，与群众承受能力相适应，实现广覆盖、保基本、可持续的基本目标。

——坚持中西医并重原则。创造良好的政策环境，扶持中医药发展，促进中医药继承和创新。

第三节  总体目标

到2015年基本完成医药卫生体制改革目标，初步建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生体系、完善的公共卫生服务体系、健全的医疗保障体系、规范的药品供应保障体系和科学的医疗卫生机构管理体制和运行机制，提高卫生服务的可及性和公平性，满足全区居民多层次医疗卫生需求。到规划期末，居民健康生活质量明显改善，人群主要健康指标明显提高。

表1  龙湾区“十二五”卫生发展主要目标

第三章  主要任务

第一节  完善全民健康促进体系，提高居民健康素质

以满足居民需求为导向，以增进健康公平为出发点，进一步完善新型农村合作医疗制度和基本药物制度，优化城乡居民健康体检，加强重点人群重点疾病健康管理，形成惠及全民、持续提升的健康促进体系。

一、完善新型农村合作医疗制度

新型农村合作医疗参合率维持在98%以上；在不影响群众参合意愿的前提下，逐渐增加人均筹资水平；政策范围内住院医疗费用报销比例达到65%以上，最高支付限额达到农民人均纯收入的8倍以上。

加强对新型农村合作医疗的管理，设置分级报销制度，医疗机构等级或者平均住院费用越高，报销水平越低。通过设置差异化住院报销比例，控制住院费用的快速增长，提高住院服务的公平性，拉动中心卫生院的发展。积极推进分等级的按病种付费支付方式改革，在卫生部临床路径的基础上，以龙湾区第一人民医院、区人民医院两个医院为试点，提高医疗质量，控制医疗费用快速上涨。增强新农合对医疗机构行为的监督作用，将医疗机构行为的规范性列入医疗机构是否可继续享受医保定点医院的指标，每年考核一次。

加快新型农村合作医疗与城镇职工基本医疗保险在制度上的衔接，不断缩小不同保障制度间保障水平的差距，建立城乡一体化的基本医疗保障制度。

二、全面实施基本药物制度

全面实施基本药物制度，区级公立医院将基本药物作为首选药物并规定使用比例；实行一体化管理的社区卫生服务站、村卫生室均纳入基本药物实施范围。建立基本药物优先选择和合理使用制度，提高基本药物报销比例，规范基本药物临床应用，引导医务人员和群众普遍形成合理的用药习惯。

三、加强重点人群健康管理

针对严重威胁儿童、妇女、老年人等重点人群的健康问题，有效整合新农合、基本公共卫生服务和基本医疗服务资源，实施重点人群健康关怀计划，全面提升人群健康的整体水平。

优化重点人群体检工作。采用常规项目+附加项目的形式，即在常规体检项目的基础上，对儿童、妇女、老年人等应具有不同的附加项目，提高疾病阳性检出率和体检资金使用效率。

开展重点人群健康关怀项目。对于儿童，免费开展先天性苯丙酮尿症、甲状腺功能低下、听力障碍和先天性心脏病等新生儿基本筛查，提高儿童白血病、先天性心脏病等疾病的医疗保障和救助水平。对于妇女，实施免费婚前医学检查和孕前优生检测；免费开展围产期保健、孕产妇产前筛查和补服叶酸项目；实施农村孕产妇分娩补助政策和贫困孕产妇分娩救助制度；开展农村妇女两癌筛查；实施预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播阻断项目。对于老年人，对60周岁以上老年人进行登记管理，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救措施等健康指导；对患有高血压、糖尿病、恶性肿瘤等慢性病的老年人实施社区规范服务与管理；对60周岁以上农村贫困白内障患者实行免费复明手术。

重视流动人口健康问题，实施流动人口健康管理项目，建立流动人口健康服务与管理机制。按现居住地管理原则，形成以社区为依托的流动人口卫生服务与管理网络体系。建立政府投入为主的多渠道流动人口卫生服务经费保障机制。落实流动人口在传染病防治、住院分娩、孕产妇保健管理、儿童生长发育监测、体检和免疫接种、职业病防护等方面享有与本区居民相同的待遇。

第二节  完善医疗卫生服务体系，提升卫生机构服务能力

以健全服务网络、提升服务能力、完善体制机制为重点，进一步改善卫生机构基础条件，突出强化基本医疗卫生服务职能，构建公平可及、服务有效、资源节约的基层医疗卫生服务体系。

一、健全医疗卫生服务网络

按照控制总量、优化布局、均衡配置的原则，明确公立医院的类别、数量、规模、布局、结构和大型医疗设备配置标准，原则上不再新办综合性医疗机构。构建以区第一人民医院为龙头，区人民医院、海城医院、沙城中心卫生院为骨干的医疗服务体系，提高医疗服务利用的有效性和公平性。

按照“每个街道办好一所社区卫生服务中心”的要求，新增滨海园区、龙湾园区西片和高新园区、龙湾园区东片、温州工业园区4家社区卫生服务中心，为辖区居民提供基本医疗服务和指导区域的公共卫生服务。

按照“20分钟医疗卫生服务圈”的要求合理设置社区卫生服务站（村卫生室）：服务人口在1000人以上，服务半径超过20分钟的行政村原则上要独立设置村卫生室；对服务人口在3000人以上，自然村较为分散的行政村，如无其他医疗机构，可酌情增设村卫生室；服务人口在4000人以上的行政村，可设置社区卫生服务站。社区卫生服务站（村卫生室）可通过社区卫生服务中心（乡镇卫生院）派出服务、镇村联办、社会或个人等多种形式承办；社区卫生服务中心所在行政村不再设置社区卫生服务站（村卫生室）。

“十二五”期间，社区卫生服务中心的标准化率达到100%，社区卫生服务站一体化管理的比例达到70%以上。

二、加强医疗机构综合服务功能

通过加大对区级医院人才引进、基建和设备等方面的投入，改善区级医疗机构的医疗环境，提升医疗服务能力。通过实施梯度报销，科学引导医疗服务在区内外各级医疗机构间合理分布。

充分发挥社区卫生服务机构在维护基本医疗卫生服务公益性中的基础性作用，突出其在提供基本药物、落实基本公共卫生服务项目和开展社区健康管理等方面的能力和水平。切实转变社区卫生服务模式，完善社区责任医师工作规范，推行网格化管理、组团式服务，逐步建立居民健康“守门人”制度。引导一般诊疗服务下基层社区，居民社区门诊就诊比例明显提高，完善“首诊在社区、大病进医院、康复回社区”的医疗服务格局。

三、建立基层医疗卫生机构管理服务体制

由区政府举办的基层医疗卫生机构按照服务人口和机构职能，合理确定人员编制；建立全员聘任、能进能出、上下流动的基层卫生人力资源管理制度。遵循保障与激励并重的原则，实行绩效工资制度。建立以服务数量、服务质量和群众满意度为核心的绩效考核体系，形成合理的内部分配机制，充分调动基层卫生人员的积极性。

推进基层卫生资源统筹配置，建立区、街道、村三级之间医疗卫生资源合理流动、优化配置和合作共享的新机制。完善区级医院对口支援基层医疗卫生工作制度，形成联系紧密、责任明晰、帮扶有力的垂直医疗技术指导体系，逐级带动和提升基层医疗卫生服务能力。逐步建立和推广社区首诊与双向转诊制度。

第三节  完善公共卫生服务体系，有效维护公众健康

坚持公共卫生优先发展战略，全面加强疾病防治、妇幼保健、卫生应急、卫生综合执法等能力建设，切实有效维护公众健康。

一、加强疾病监测、预防和干预能力建设

完善以区疾病预防控制中心为主体，城乡社区卫生服务机构为基础，联系所有医疗卫生机构的疾病防控网络。加强疾病预防控制机构标准化、规范化建设，按照服务人口数量设置财政投入、人员编制、基础设施建设和设备配置，达到全市规定的标准。加强重大传染病和新发传染病的防控力度，确保不发生因控制不力而导致的疾病传播和蔓延，使传染病发生率控制在浙江省平均水平以下。加强艾滋病高危人群主动干预，完善艾滋病人“四免一关怀”政策。落实结核病现代防控策略，实施结核病人免费治疗政策。实施国家免疫规划，全区户籍儿童免疫规划“五苗”全程接种率达到98%以上。

促进老年保健和慢性非传染性疾病管理工作。建立由“疾控中心-社区卫生服务中心（乡镇卫生院）-社区卫生服务站（村卫生室）”三个层次组成的高血压、糖尿病监测体系，高血压发现率≥5%，糖尿病发现率≥1.5%。健全主要慢性非传染性疾病及相关因素监测网络，规范开展高血压、糖尿病、恶性肿瘤等重点疾病的社区综合管理和主动干预服务，有效降低慢性非传染性疾病负担。对60周岁以上老年人进行登记管理，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导。通过定期随访、体检，动态记录高血压、糖尿病患者的服药情况和血压/血糖控制情况，给予健康指导。按照浙江省基本公共卫生服务规范的要求，对责任医生进行高血压、糖尿病规范化管理的培训。

全面推进本区精神心理卫生防治体系建设，依托区第一人民医院设置精神卫生科和病区，为心理疾病患者和精神病患者提供心理咨询、干预、诊断、治疗和康复服务。加强精神病人的社区管理和服务，建立精神病人健康档案，对精神病人建档立卡、分级管理、动态监测、定期随访和康复评估，并为重症精神病人实施重点监管和免费治疗政策。

二、完善妇幼保健工作

规范化建设区妇幼保健所，达到一级妇幼保健院水平。切实做好孕产妇系统管理和儿童保健工作，产前孕产妇筛查率≥38%、系统管理率≥95%、住院分娩率≥99%；孕产妇死亡率控制在≤12/10万，5岁以下儿童死亡率＜8‰。推行重度高危妊娠网络直报工作，强化高危妊娠的动态追踪；制定和实施出生缺陷防治规划，加大出生缺陷干预力度；落实孕妇叶酸增补、产前诊断、孕期保健和新生儿疾病筛查工作，新生儿疾病筛查率≥90%。紧密结合民政部门、计生部门积极推进免费婚前健康检查工作，婚检率达到95%以上。

三、加强卫生应急综合能力建设

提升公共卫生事件应急反应功能，建立广覆盖、快速反应的监测预警系统，完善传染病及突发公共卫生事件网络直报系统建设。为提高突发公共卫生事件的应急处置能力，在区卫生局设立专门的应急处置机构，至少落实编制2人，负责应急物资的储备，对有关信息进行收集和通报，并调度各类专业人员对突发公共卫生事件进行有效处置。加强卫生应急队伍建设，改善卫生应急队伍装备。加大对采供血机构的资金投入和建设。逐步扩大自愿无偿献血固定队伍，无偿献血比例达到100%。加强血液质量管理，确保用血安全。

四、不断加强卫生监督能力建设

原则上按2-4个街道或6-12万人设立一个派出机构，人员编制按辖区每万常住人口0.6-1名的标准配备，财政投入、车辆设备等要达到全市规定的标准。在局机关内设置法制科或专人管理，落实人员编制。全面加强集传染病防治、公共场所卫生、职业卫生、学校卫生、放射卫生、饮用水卫生、医疗服务和采供血机构监管于一体的卫生综合执法体系，完善卫生执法稽查制度，提升卫生综合执法能力。重点落实国家职业病防治规划，加大职业卫生监督检查力度，进一步规范职业健康监护。强化医疗市场监管，严格确定医疗机构执业资格和执业范围，严厉打击非法行医行为。加强食品安全综合协调管理，建立食品安全风险监测体系，加强食源性疾病、食品污染和食品中有毒有害因素监测；完善食品安全事故应急处置体系。

五、深入开展新时期爱国卫生运动

贯彻落实《浙江省爱国卫生促进条例》，坚持政府主导、地方负责、部门协同、社会参与的原则，实施城乡环境卫生整洁工作，加大农村改水改厕、垃圾和生活污水处理、病媒生物预防控制力度，不断改善城乡环境质量，提高居民生活品质。加强健康教育与健康促进工作，向城乡居民提供健康教育宣传信息和咨询服务，倡导健康文明生活方式，提高居民健康素养，城乡居民健康知识知晓率达到90%。

六、加强公共卫生服务监管和考核体系建设

逐步调整和扩大基本公共卫生服务项目，增加和完善服务内容，稳步提高基本公共卫生服务的经费标准。创新基本公共卫生服务理念，转变服务模式。完善基本公共卫生服务考核和激励制度。把公共卫生服务的考核方式由过程指标为主逐步转换以结果指标为主，并将公共卫生服务考核纳入单位负责人考核。加强对社区卫生服务机构开展公共卫生服务的经济激励，进一步提升服务绩效。培养一批健康教育、慢性病管理、传染病预防与控制、公共卫生应急处理的骨干和师资，并定期对社区卫生服务责任医生进行培训。

第四节  坚持科教兴卫，提升卫生服务软实力

坚持科教兴卫战略，推动卫生人才培养工程、卫生信息系统建设，增强卫生事业的可持续发展能力。

一、完善卫生人才培养体系

建立卫生人才培养机制。做好高校医学专业毕业生和青年人才的培养工作。健医师规范化培训制度，建设临床培训基地1个，社区实践基地2个。针对当前社区卫生服务机构卫技人才缺乏现状，可面向全社会招聘有经验、有技术、有意愿去基层社区卫生服务机构工作的卫生技术人才。建立市级医疗机构名医与区级医院医生、区级医院骨干医生与社区卫生服务中心医生之间的帮带关系。实施“名医培养工程”和“学科带头人培养计划”，规划期内打造2支“区优秀学术技术骨干团队”。开展“大学生村医”试点项目。

健全卫生人才引进机制。有计划分步骤引进高学历和高职称的卫生人才，重点抓好学科带头人、急需紧缺的各类专业人才的引进工作。

完善卫生人才使用机制。改革人事制度，推行全员聘用制度和岗位管理制度；遵循保障与激励并重的分配激励机制，实行以绩效工资为导向的综合绩效考核和岗位管理制度；以专业技术能力、工作业绩和医德医风为主要评价指标，完善卫生专业技术人员职称评定制度。

完善卫生人才管理制度。对社区卫生服务机构新招聘的人员，分专业安排在区级医疗机构规范化轮训后，再分配到社区卫生服务机构工作。采用公开考试的形式，选调一定数量的社区卫生服务机构优秀卫生人才充实到区级医疗卫生机构，建立全区范围内卫技人员流动机制，调动卫生技术人员的工作积极性。

二、建立和完善卫生信息系统

以标准化居民电子健康档案和电子病历为基础，以“一卡通”为纽带，建立卫生信息数据中心和卫生信息服务平台，动态收集、整合和分析卫生数据。

1.建立标准统一的电子病历和居民电子健康档案。逐步扩大居民电子健康档案覆盖率和应用率，规范建档率达到95%；区级医疗机构和中心卫生院逐步开展使用电子病历，实现信息互通和共享；建立区级卫生数据中心，并接入市级卫生数据中心。

2.逐步建立远程医疗与教育平台。建立温州市省级、市级医院与龙湾区级医院之间的远程会诊、远程医疗、双向转诊、远程教育的网络平台。

3.加强疾病管理。动态监测全区居民的慢性病、传染病、精神病、职业病的发病和患病情况，分析各类疾病的三间分布。动态获取高血压、糖尿病患者的服药，血压、血糖控制，并发症发生情况，追踪传染病患者的治疗。

4.医疗机构运营监管。定期获取各类医疗机构的运营数据，分析医疗机构的运营效率、经济效益，以及各类政策对医疗机构运营的影响。

5.卫生费用监测。动态监测各类医疗机构的卫生费用、不同病种的卫生费用、不同社会人口学特征居民的卫生费用，分析卫生费用上涨的原因以及卫生服务利用的可及性和公平性等。

三、促进卫生科技平台的建设

加强医学研究，提升卫生科技自主创新水平。到2015年，建成1-2个区级医学龙头学科，培育2-3名区级医学重点学科带头人；建立1-2个区级卫生适宜技术示范基地，以常见病、多发病诊治需求为出发点，实施“适宜技术下基层”行动，推广应用2-3项卫生适宜技术；扩大常见病、多发病的诊疗规范。

第五节  推进公立医院改革，形成多元化办医格局

一、推进公立医院管理体制、运行机制和补偿机制改革

探索公立医院法人治理结构，推进人事制度改革，实行分配激励机制，有效调动医务人员的积极性。严格医院预算和收支管理，加强成本核算与控制。逐步建立以医疗服务收费和财政投入为主的公立医院补偿机制；通过政府购买服务方式，足额安排公立医院承担公共卫生任务和政府指令性任务的经费。严格控制公立医院费用增长，实现医疗费用的低水平增长，“十二五”期间全区公立医院医疗费用增幅不高于“十一五”平均增幅。

二、支持民营医院规范发展

鼓励社会资本举办非营利性医疗机构，支持举办营利性医疗机构，调整和新增医疗卫生资源优先考虑社会资本，新增医疗资源优先支持儿童、妇产、精神病、老年病、肿瘤、康复和口腔等专科医疗机构建设。股份合作制乡镇卫生院作为温州地区特有的农村基层医疗机构发展模式，在保持现有格局的基础上，需进一步深化改革，使其同时实现内部效率和外部社会目标。非公立医疗机构在医保定点、科研立项、职称评定、继续教育等方面与公立医疗机构享受同等待遇。

三、改善医疗卫生服务品质

坚持以病人为中心，优化服务流程，改进服务方式，通过预约诊疗、方便门诊等多种形式，方便群众就医。优先使用基本药物和适宜技术，控制医疗服务费用总量，减轻群众就医负担。加强医德医风建设，重视医务人员人文素质培养和职业素质教育，构建和谐医患关系。

第六节 加强中医药服务体系建设，提升中医药服务能力

“十二五”期间，综合医院中医科规范化设置率达到100%;加强社区卫生服务机构的中医科室建设，社区卫生服务中心的中医科和中药房设置率100%。加强中医药服务能力建设，开展面向基层医生的中医药基本知识与适宜技术培训，加强中医药学科带头人和技术骨干培养；鼓励基层医疗卫生机构提供中医药适宜技术与服务，发挥中医药在防治社区常见病、多发病中的作用。

第四章  保障机制

第一节  加强规划实施的组织领导和监督评估

牢固树立和落实科学发展观，正确认识到卫生事业的发展是改善民生，促进经济平稳较快发展的大事，将卫生发展规划纳入本区“十二五”经济社会发展总体规划中。建立健全工作责任制，把“十二五”卫生事业发展作为各级领导干部的考核内容之一，强化督查和考核，努力形成层层落实的良好工作机制，确保各项卫生发展任务落到实处。建立规划监督评价机制，对规划执行进度进行定期督查，对规划实施情况进行定期评价，增强规划的约束力和执行力。

第二节  完善卫生投入保障政策，提高政府管理效能

政府应明确在医疗卫生服务中的责任，建立和完善与本区社会经济发展水平相适应的公共卫生财政保障体系。增加政府财政投入，提高资金使用效率，积极调整财政支出结构，新增卫生投入主要用于基层卫生事业、公共卫生体系建设和公共卫生服务的提供；重点支持卫生基础设施建设、人才培养、技术应用和农民健康保障，将公共卫生服务和基本医疗服务作为公共产品提供给居民。切实履行政府的职责，综合运用法律、政策、规划等手段，加强宏观调控和行业监管，确保全区人民持续的公平的享有公共卫生服务。

第三节  转变卫生管理方式

坚持“社会效益第一”和“以病人为中心”的原则，通过制度创新，全面深化公立医疗机构内部改革，强调以满足多层次、多样化的医疗服务需求为出发点，改变现有公立医院管理体制落后、效率低下、患者不满意等问题，利用社会资本和市场竞争改造和发展公立医疗机构，通过加快公立医疗机构的管理体制、内部运行机制、用人制度、收入分配制度改革，建立一种有责任、有激励、有约束、有竞争、有活力的医疗服务机构内部运行机制。

第四节  营造和谐卫生发展氛围

在以人为本、和谐发展的新时期，在大力发展卫生事业核心理念的指引下，大力倡导卫生系统思想道德建设和人文精神构建，增强全体卫生系统工作人员的凝聚力和向心力，进一步提高居民健康的积极性和主动性，努力争取加快卫生发展的政策支持，从而为医药卫生体制改革创造良好的政策条件和外部环境。